CURAM 1000MG

• Dược chất chính: Amoxicillin; Acid clavulanic
• Loại thuốc: Thuốc trị ký sinh trùng, chống nhiễm khuẩn
• Dạng thuốc, hàm lượng: Viên nén bao phim 875mg/125mg

Thuốc được chỉ định để điều trị cho các trường hợp sau:

• Nhiễm khuẩn đường hô hấp trên.
• Nhiễm khuẩn đường hô hấp dưới do liên cầu khuẩn, phế cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn không tiết penicilinase và H. influenzae.
• Nhiễm khuẩn đường tiết niệu không biến chứng.
• Bệnh lậu.
• Nhiễm khuẩn đường mật.
• Nhiễm khuẩn da, cơ do liên cầu khuẩn, tụ cầu khuẩn, E. coli nhạy cảm với amoxicilin.

Cách dùng:

Nên nuốt cả viên không nhai với một ít nước.

Nên chia đều liều uống trong ngày. Khoảng cách liều đối với liều 3 lần/ngày là 8 giờ mỗi lần.

Nên uống thuốc vào đầu bữa ăn để dung nạp tốt nhất. Tuy nhiên cũng có thể uống thuốc vào trước hoặc sau bữa ăn.

Liều dùng:

Có thể dùng liều lượng sau nếu không có sự hướng dẫn nào khác của bác sĩ. Phải tuân thủ theo hướng dẫn để thuốc đạt hiệu quả.

Không được bẻ viên để đạt 1/2 liều. Nếu cần nửa liều (ví dụ trong truờng hợp suy chức năng thận) thì nên sử dụng Curam dạng bột pha hỗn dịch uống.

Người lớn, thanh thiếu niên và trẻ em lớn hơn 12 tuổi trọng lượng > 40 kg: 1 viên Curam x 3 lần/ngày.

Người già: Người già không bị suy gan hoặc suy thận dùng liều như trên.

Liều lượng trong trường hợp suy gan: Với những bệnh nhân có dấu hiệu tổn thương gan, nên kiểm tra các thông số phản ánh chức năng gan định kỳ và nên thay đổi thuốc nếu thấy các thông số trầm trọng thêm trong quá trình điều trị.

Liều lượng trong trường hợp suy thận và thẩm tách máu: Bác sĩ sẽ quyết định việc dùng thuốc nếu bệnh nhân bị suy thận. Liều lượng nên giảm xuống ở những bệnh nhân bị suy giảm chức năng thận phụ thuộc vào mức độ trầm trọng và cân nặng của bệnh nhân

Liều cho người lớn và thanh thiếu niên bị suy thận: Cl creatinin > 10ml/ phút: 1 viên Curam mỗi 12 giờ. Cl creatinin < 10ml/ phút: 1 viên Curam mỗi 24 giờ.

Liều cho người lớn và thanh thiếu niên bị thẩm tách máu: Bệnh nhân thẩm tách máu dùng 1 viên Curam mỗi 24 giờ. Ngoài ra, bệnh nhân dùng liều này trong và cuối của đợt thẩm tách.

Làm gì khi dùng quá liều?

Không có thuốc giải độc đặc hiệu ngoài việc phải ngừng thuốc ngay. Các triệu chứng quá liều giống với các tác dụng phụ. Với liều rất cao có thể gây buồn nôn, nôn, đau bụng và tiêu chảy.

Làm gì khi quên 1 liều?

Bổ sung liều ngay khi nhớ ra. Tuy nhiên, nếu thời gian giãn cách với liều tiếp theo quá ngắn thì bỏ qua liều đã quên và tiếp tục lịch dùng thuốc. Không dùng liều gấp đôi để bù cho liều đã bị bỏ lỡ.

Nếu bệnh nhân gặp phải các tác dụng phụ sau phải thông báo cho bác sĩ hoặc đến bệnh viện ngay:

• Các phản ứng phụ sau hiếm khi xảy ra:
• Đột nhiên thấy khó thở, khó nói hoặc khó nuốt.
• Sưng đau môi, lưỡi, mặt hoặc cổ.
• Rất chóng mặt hoặc mệt mỏi.
• Dị ứng da nặng hoặc ngứa, đặc biệt có xuất hiện vết rộp đau nhức ở mắt, mồm và cơ quan sinh dục.
• Tiêu chảy nặng và kéo dài có thể ra máu: đây có thể là dấu hiệu của viêm ruột nặng.
• Vàng da hoặc mắt trắng hoặc tiểu sẫm, phân sống: đây là dấu hiệu của bệnh gan.

Các tác dụng phụ khác:

• Thường gặp: Buồn nôn, nôn, tiêu chảy hoặc phân nhão. Các tác dụng phụ này thường nhẹ và mất đi khi ngừng điều trị; Dị ứng da “ngày thứ năm” giống với bệnh sởi.
• Ít gặp: Viêm tĩnh mạch tại nơi tiêm.
• Hiếm gặp: Tăng tiểu cầu, thiếu máu tan huyết; Các phản ứng dị ứng da (mày đay, ban xuất huyết); Sốt do thuốc; Chóng mặt, đau đầu, co giật; Nhiễm nấm; Tăng nhẹ enzym gan.
• Rất hiếm: Thay đổi công thức máu (Giảm hồng cầu hoặc bạch cầu và tiểu cầu), kéo dài thời gian chảy máu. Các triệu chứng này sẽ mất đi khi ngừng điều trị; Tăng hoạt động, lo âu, mất ngủ, mơ hồ; Lưỡi đen; Viêm gan và vàng da ứ mật. Các triệu chứng này xuất hiện trong khi hoặc ngay sau khi điều trị, nhưng cũng có một số trường hợp xuất hiện sau khi ngừng thuốc vài tuần; Viêm thận (viêm thận kẽ), tạo tinh thể trong nước tiểu.

Nếu gặp phải bất cứ tác dụng phụ nào không được liệt kê ở trên, bệnh nhân hãy thông báo cho bác sĩ.

Thận trọng khi sử dụng:

• Thận trọng:

Bác sĩ quyết định việc dùng thuốc nếu: bệnh nhân bị suy gan hoặc suy thận, bệnh nhân bị rối loạn tiêu hóa nặng kèm theo nôn và tiêu chảy vì không đảm bảo đủ lượng thuốc hấp thu.

Cần thận trọng ở người già (≥ 60 tuổi) và phải kiểm soát chức năng gan.

Không cần phải thận trọng cho trẻ em trừ khi có suy gan và suy thận.

Khi điều trị kéo dài, cần định kỳ kiểm tra các thông số đánh giá chức năng gan và thận. Với những bệnh nhân đã bị suy gan từ trước thì luôn phải đánh giá chức năng gan. Nếu thấy các thông số này bất ổn trong suốt quá trình điều trị thì phải ngừng thuốc.

Phải thông báo cho bác sĩ nếu bệnh nhân có đặt ống thông tiểu vì nồng độ amoxicillin tập trung cao trong nước tiểu có thể gây kết tủa trong các ống thông tiểu ở nhiệt độ phòng. Phải thông báo cho bác sĩ nếu bị rối loạn tiêu hóa nặng kèm theo nôn và tiêu chảy.

Không nên dùng đường uống vì không đảm bảo đủ lượng sự hấp thu.

Những trường hợp nên tham khảo ý kiến bác sĩ trước khi sử dụng Curam:

Bệnh nhân bị dị ứng nặng hoặc hen suyễn vì rất dễ xảy ra các phản ứng quá mẫn – Bệnh nhân bị bệnh tăng bạch cầu đơn nhân nhiễm khuẩn và bị bệnh bạch cầu lympho có nguy cơ bị ngoại ban cao.

Bệnh nhân bị suy gan nặng hoặc đã từng bị suy gan khi điều trị bằng thuốc này.

Lưu ý khi lái xe, vận hành máy móc hoặc làm việc trong điều kiện không an toàn:

Không có bằng chứng cho thấy những ảnh hưởng xấu tới khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Đã có những báo cáo về những tác dụng phụ (như sốc, co giật) điều này có thể khiến mất khả năng chủ động trong việc tham gia giao thông vận hành máy móc và làm việc trong điều kiện không an toàn.

• Lúc có thai và lúc nuôi con bú:

Sau khi dùng amoxicillin/acid clavulanic cho phụ nữ có thai, không thấy có tác động bất lợi cho phôi thai và trẻ sơ sinh. Tuy nhiên để thận trọng chỉ nên dùng Curam trong thai kỳ khi đã được bác sĩ cân nhắc kỹ hiệu quả/rủi ro.

Cả 2 hoạt chất đều có thể đi qua hàng rào nhau thai và bài tiết vào sữa mẹ. Vì trẻ bú mẹ dễ bị tiêu chảy và bị nấm phát triển ở niêm mạc do vậy cần cho trẻ ngưng bú mẹ. Cần phải theo dõi đối với khả năng mẫn cảm với thuốc.

Tương tác thuốc:

• Những thuốc có ảnh hưởng tới tác dụng của Curam:

Các kháng sinh khác như tetracyclin, macrolid, sulfonamid hoặc chloramphenicol có thể làm giảm tác dụng của Curam.

Probenecid có thể làm tăng nồng độ amoxicillin trong huyết thanh và trong mật.

Dùng đồng thời allopurinol với Curam có thể làm tăng nguy cơ xảy ra phản ứng dị ứng da.

Thuốc lợi tiểu làm tăng sự thải trừ của amoxicillin nên có thể làm giảm nồng độ thuốc trong máu.

• Những thuốc bị ảnh hưởng bởi Curam:

Amoxicillin có thể làm giảm hiệu quả của các hormon tránh thai. Vì vậy nên khuyên bệnh nhân dùng phương pháp

tránh thai không hormon khác.

Sự hấp thu của digoxin có thể tăng khi dùng đồng thời với Curam.

Không nên dùng đồng thời Curam với disulfiram.

• Các tương tác khác:

Có thể làm tăng thời gian chảy máu khi dùng đồng thời Curam với thuốc chống đông máu nhóm cumarin.

Tiêu chảy có thể làm giảm hiệu quả của Curam.

Các phương pháp không enzym để xác định đường trong nước tiểu có thể cho kết quả dương tính giả.

Tương tự như vậy xét nghiệm urobilinogen có thể bị ảnh hưởng.